A gravidez é uma condição metabólica em que ocorrem alterações hormonais que favorecem o desenvolvimento de diabetes. Ele é chamado de diabetes gestacional que a diabetes é diagnosticada pela primeira vez ou iniciado durante a gravidez. O diabetes gestacional pode desaparecer após a gravidez, ou ficar até mais tarde como diabetes mellitus tipo II é por isso que é necessário reclassificar o paciente no período pós-parto.
Sua importância reside em que o diabetes gestacional aumenta o risco de várias complicações obstétricas, tais como: sofrimento fetal, macrossomia, natimortos e problemas neonatais não aumentam a incidência de malformações congênitas.
As mulheres com maior risco de diabetes gestacional não são aqueles que têm:
A história familiar de Diabetes Mellitus (Tendo família em primeiro grau de consangüinidade com Diabetes Mellitus)
História pessoal de diabetes mellitus gestacional
Mais de 25 anos de idade
Ser jovem de 25 anos, mas sendo obesos (com peso superior a 120% do peso recomendado para a altura ou ter um índice de massa corporal de 27)
História de macrossomia fetal
Fundo de polidrâmnio
Embora as causas do diabetes gestacional são desconhecidas, há algumas teorias a respeito de porque a condição ocorre.
Ao contrário do diabetes tipo 1, diabetes gestacional não é causada pela falta de insulina, mas, bloqueando os efeitos de outros hormônios sobre a insulina, uma condição conhecida como resistência à insulina.
A placenta fornece água e nutrientes para o feto em crescimento, e produz diversos hormônios para manter a gravidez. Algumas destas hormonas (cortisol estrogénio, lactogénio de placenta humana e) pode ter um efeito de bloqueio de insulina. Este efeito é chamado de anti-insulina, o que geralmente começa na semana 20 para 24 de gravidez.
À medida que a placenta cresce, há mais destas hormonas e aumenta a resistência de insulina. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas, quando a produção de insulina é insuficiente para contrariar o efeito de hormonas placentários, resultados diabetes gestacional.
O diagnóstico é feito principalmente por meio de uma glicose. É o teste mais comum utilizado, triagem estados diabetes tipo I e II. Se glicemia de jejum for> 126 mg / dL ou glicose ninguém é> 200 mg / dL. O diagnóstico é aumentada para um valor que excede normais repetida duas vezes e na primeira metade da gravidez e, deste modo, o paciente irá ser diagnosticado diabetes gestacional.
Em todos os outros casos, será necessário realizar um teste de tolerância à glicose oral, com a administração de 75 ou 100 g. glicose (dependendo dos critérios utilizados).
Teste de tolerância oral à glicose (TOTG)
É o teste mais amplamente aceito de diagnóstico, é realizada com o paciente em repouso e jejum entre 8 e 14 horas, sem restrição de carboidratos. O paciente toma uma solução de glucose, e serão colhidas amostras para determinação da glucose, após sobrecarga. Durante o teste, você deve permanecer na sessão de resto, e se abstenham de fumar. Então, depois de 2 ou 3 horas, de novo tendo uma amostra de sangue para ver a captação de glicose ingeridad pelo corpo.
Complicações:
Em alguns casos, médicas e complicações obstétricas surgir, tais como cetoacidose diabética, trabalho de parto prematuro, hipertensão induzida pela gravidez (pré-eclampsia) e infecção urinária, o último é comum na gravidez, aparentemente porque a dilatação e causa hypoperistalsis ureteral hormonal, e pressão do útero grávida sobre os ureteres, causando estase (retenção) de urina.
As possíveis complicações para o bebê:
Bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis ??a desequilíbrios químicos diversos, tais como níveis séricos de cálcio e magnésio baixo, mas no geral, os dois principais problemas do diabetes gestacional: macrossomia e hipoglicemia.
Macrossomia
Macrossomia refere-se a um bebê que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas dos sentidos feto os altos níveis de glicose e produz mais insulina, numa tentativa de usar este glicose. O feto converte a glicose extra em gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto pode produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose a partir da mãe e níveis elevados de insulina nos resultados feto na formação de grandes depósitos de gordura, o que provoca o crescimento excessivo do feto.
Hipoglicemia:
Hipoglicemia refere-se à presença de níveis baixos de açúcar no sangue dos bebés imediatamente após o nascimento. Este problema ocorre se os níveis de açúcar no sangue da mãe foram consistentemente elevada, fazendo com que o feto a níveis elevados de insulina em circulação. Após o parto, o bebé continua a ter um nível de insulina elevada, mas já não tem o nível elevado de açúcar a partir da sua mãe, o resultado é que os níveis de açúcar no sangue do recém-nascido são muito baixos. Os níveis de açúcar no sangue do bebé é verificada após o nascimento, e se os níveis são muito baixos, pode ser necessário administrar glicose por via intravenosa.
Sua importância reside em que o diabetes gestacional aumenta o risco de várias complicações obstétricas, tais como: sofrimento fetal, macrossomia, natimortos e problemas neonatais não aumentam a incidência de malformações congênitas.
As mulheres com maior risco de diabetes gestacional não são aqueles que têm:
A história familiar de Diabetes Mellitus (Tendo família em primeiro grau de consangüinidade com Diabetes Mellitus)
História pessoal de diabetes mellitus gestacional
Mais de 25 anos de idade
Ser jovem de 25 anos, mas sendo obesos (com peso superior a 120% do peso recomendado para a altura ou ter um índice de massa corporal de 27)
História de macrossomia fetal
Fundo de polidrâmnio
Embora as causas do diabetes gestacional são desconhecidas, há algumas teorias a respeito de porque a condição ocorre.
Ao contrário do diabetes tipo 1, diabetes gestacional não é causada pela falta de insulina, mas, bloqueando os efeitos de outros hormônios sobre a insulina, uma condição conhecida como resistência à insulina.
A placenta fornece água e nutrientes para o feto em crescimento, e produz diversos hormônios para manter a gravidez. Algumas destas hormonas (cortisol estrogénio, lactogénio de placenta humana e) pode ter um efeito de bloqueio de insulina. Este efeito é chamado de anti-insulina, o que geralmente começa na semana 20 para 24 de gravidez.
À medida que a placenta cresce, há mais destas hormonas e aumenta a resistência de insulina. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas, quando a produção de insulina é insuficiente para contrariar o efeito de hormonas placentários, resultados diabetes gestacional.
O diagnóstico é feito principalmente por meio de uma glicose. É o teste mais comum utilizado, triagem estados diabetes tipo I e II. Se glicemia de jejum for> 126 mg / dL ou glicose ninguém é> 200 mg / dL. O diagnóstico é aumentada para um valor que excede normais repetida duas vezes e na primeira metade da gravidez e, deste modo, o paciente irá ser diagnosticado diabetes gestacional.
Em todos os outros casos, será necessário realizar um teste de tolerância à glicose oral, com a administração de 75 ou 100 g. glicose (dependendo dos critérios utilizados).
Teste de tolerância oral à glicose (TOTG)
É o teste mais amplamente aceito de diagnóstico, é realizada com o paciente em repouso e jejum entre 8 e 14 horas, sem restrição de carboidratos. O paciente toma uma solução de glucose, e serão colhidas amostras para determinação da glucose, após sobrecarga. Durante o teste, você deve permanecer na sessão de resto, e se abstenham de fumar. Então, depois de 2 ou 3 horas, de novo tendo uma amostra de sangue para ver a captação de glicose ingeridad pelo corpo.
Complicações:
Em alguns casos, médicas e complicações obstétricas surgir, tais como cetoacidose diabética, trabalho de parto prematuro, hipertensão induzida pela gravidez (pré-eclampsia) e infecção urinária, o último é comum na gravidez, aparentemente porque a dilatação e causa hypoperistalsis ureteral hormonal, e pressão do útero grávida sobre os ureteres, causando estase (retenção) de urina.
As possíveis complicações para o bebê:
Bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis ??a desequilíbrios químicos diversos, tais como níveis séricos de cálcio e magnésio baixo, mas no geral, os dois principais problemas do diabetes gestacional: macrossomia e hipoglicemia.
Macrossomia
Macrossomia refere-se a um bebê que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas dos sentidos feto os altos níveis de glicose e produz mais insulina, numa tentativa de usar este glicose. O feto converte a glicose extra em gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto pode produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose a partir da mãe e níveis elevados de insulina nos resultados feto na formação de grandes depósitos de gordura, o que provoca o crescimento excessivo do feto.
Hipoglicemia:
Hipoglicemia refere-se à presença de níveis baixos de açúcar no sangue dos bebés imediatamente após o nascimento. Este problema ocorre se os níveis de açúcar no sangue da mãe foram consistentemente elevada, fazendo com que o feto a níveis elevados de insulina em circulação. Após o parto, o bebé continua a ter um nível de insulina elevada, mas já não tem o nível elevado de açúcar a partir da sua mãe, o resultado é que os níveis de açúcar no sangue do recém-nascido são muito baixos. Os níveis de açúcar no sangue do bebé é verificada após o nascimento, e se os níveis são muito baixos, pode ser necessário administrar glicose por via intravenosa.
